原标题：科普｜急诊医生告诉您如何预防急性胰腺炎

胰腺炎是急诊常见疾病，中国发病率逐年上升，其严重程度从轻症急性胰腺炎到重症急性胰腺炎。约20%可发展为中等严重程度以上，给本人及家庭带来巨大影响。部分患者且早期未及时就诊，病因持续存在、休克未及时纠正、脏器功能持续损害而易发展为重症。早期处置不恰当导致感染期出现“感染-出血-肠漏”的恶性循环是重症急性胰腺炎患者的“死亡三角”。

提高广大群众对疾病的认识，特别是对胰腺炎病因和危险因素的认知，才能从更早的环节预防其的发生及复发。本文将介绍胰腺炎的病因、危险因素以及有效的预防方法，以帮助大家更好地了解和预防这一疾病。

导致急性胰腺炎病因包括：

胰腺炎的常见病因包括胆源性、高甘油三酯血症性和酒精性因素。

1、 胆源性病因在我国排在第一位，随年龄而增加，其合并感染及相关医疗费用更高【1】。胆源性的因素包括胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、肝内外胆管结石、先天性胆总管囊性扩张症，胆管囊肿，胰腺囊肿等诸多疾病。相对而言，胆石症更为常见，且治疗空间相对较大，所以有胆石症的患者，虽无症状，仍然需要及时至专科就诊。发生过胆绞痛患者更应尽早至外科就诊，咨询是否需要手术治疗。在饮食上应该注意避免吃高脂食物，避免暴饮暴食，应该多摄取高维生素和高纤维的食物。患者也需要具备相关医疗常识，虽然胆石症通常并不严重。但是有时会导致严重的并发症，特别是出现皮肤、巩膜皮肤黄染、发热及腹痛性质同之前的胆绞痛不一样，且持续不缓解，出现腰背部疼痛，说明机体可能出现新的问题，严重者如胆源性重症急性胰腺炎、化脓性胆管炎等，都会危及生命。所以这部分人需要具有高度警惕性。

2、 高脂血症病因导致的胰腺炎，好发于年轻患者，且有增加趋势，目前在我国其发生率居第二位。高脂血症的发生虽然部分患者同遗传及家族性原因相关，但是其危险因素是可以避免的。糖尿病控制不佳可诱发胰腺炎，部分患者因严重血糖升高及脱水，出现酮症酸中毒，进一步加重病情，甚至危及生命，部分患者既往可能就有糖尿病及高脂血症，平素不重视，即使发生过胰腺炎，出院之后仍然未注意监测及控制，很快就再因胰腺炎入院。怀孕期女性内分泌改变及高脂饮食，也会导致甘油三酯升高，从而发生胰腺炎。饮酒也会造成的甘油三酯升高。

3、 酒精性因素导致的急性胰腺炎在我国发病也有增加趋势【2】。大约10%的长期酗酒者会出现急性胰腺炎。长期饮酒也是慢性胰腺炎的危险因素。酒精会造成肠道菌群失调，脏器慢性损伤。在一些社交环境中，仍然存在熬夜、饮酒及高脂饮食的习惯，这无疑会导致胰腺炎发病率增加。故更加积极地进行健康宣传教育，减少饮酒，可从源头上降低胰腺炎的发生并防止其复发。

4、 部分药物通过不同的机制导致急性胰腺炎。如多囊卵巢综合征的患者服用氯米芬，可升高甘油三酯，导致胰腺炎的发生。

5、 其他病因还包括外伤、高钙血症、肿瘤、病毒、自身免疫病、胰腺解剖和功能异常、基因突变等，用于治疗胆结石的内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）也可能导致胰腺炎。这些原因导致的急性胰腺炎往往是需要住院才能明确。明确胰腺炎的病因，针对性的提前预防及对因治疗，有助于患者病情缓解，提高生存率。

发生急性胰腺炎风险的因素包括【3】：

1. 暴饮暴食：随着酒精摄入的增加，急性胰腺炎的发生风险增加。风险与饮酒时间呈比例增加，短时间内摄入大量酒精后，易感患者可能会发作急性胰腺炎。胰腺腺泡细胞将酒精代谢成毒性代谢物。这使细胞易于发生自体消化损伤，并使胰腺易于坏死，发生炎症和细胞死亡。暴饮暴食会使胰液过度分泌，可引起十二指肠乳头水肿和oddi括约肌痉挛，致使胰液流出通道堵塞，胰液分泌不畅，胰酶被激活，从而引起胰腺炎。长期酒精还会增加胰腺分泌物的黏度，使胰腺导管内蛋白质栓形成增加，进而引起胰管阻塞并最终导致胰腺腺泡萎缩。

2. 糖尿病：2 型糖尿病使胰腺炎发病风险升高2倍，而且年轻患者风险更高，有效的控制血糖可降低这种风险。

3. 肥胖：肥胖人群往往在饮食上摄入过多脂肪，血脂偏高，因而会在消化分解过程中产生较多的游离脂肪酸，对胰腺造成直接伤害，促使急性胰腺炎的发作。

4. 吸烟：≥20包／年患者发生非胆源性急性胰腺炎的风险超过从不吸烟患者的2倍【4】、戒烟可将风险降低大约一半。

5. 同时具有多个危险因素的患者，其发生急性胰腺炎的风险更高，重在预防。

如何预防急性胰腺炎：

充分了解和提高对该疾病的认识

通过多种方式，了解急性胰腺炎的危险因素和病因。积极参与相关宣传活动。咨询相关专业医师，如家庭、全科、消化科、急诊科、普外科、ICU医生获取相关知识。从正规的科普网站、科普读物获取相关知识。提高对该疾病的认识，包括危险因素、病因及出现症状及时就诊。周边可以获取的医疗资源，哪个医院擅长该疾病的治疗。提高对该病的认识，避免少走弯路。

定期体检

定期体检的获益，并不仅仅针对急性胰腺炎，也有助于其他疾病的早期发现。体检可以通过实验室检查早期发现患者是否有高脂血症、糖尿病、肝肾功能受损、高钙血症、肿瘤指标异常等胰腺炎的病因和危险因素。影像学可以发现胆石症、实体肿瘤等。早期发现、及时干预，可预防急性胰腺炎的发生。

健康生活方式

1. 健康饮食：保持均衡的饮食结构，保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入，避免暴饮暴食、高脂饮食。其次，对潜在的胆囊结石等疾病，要少吃油腻的食物。如果有胆绞痛、右上腹疼的胆囊结石，建议及早就诊，避免发生胆源性胰腺炎。可以通过饮食控制血脂。如果饮食不能得到控制，可以在医生的指导下服用适量的降脂药，争取在短期内把血脂降到正常的范围。

2. 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖。通过健康饮食和适度的运动来控制体重。

3. 戒烟戒酒：吸烟和酗酒都与急慢性胰腺炎的发病风险增加有关，戒烟戒酒可以有效降低患病风险。

疾病早期发现和治疗其病因和危险因素，可避免其发生和加重，早期的发现和诊断，及时的就诊，可有效避免其发展为重症。

作者：车在前 上海交通大学医学院附属瑞金医院